因为用附子有过意外的临床“收获”,故对温里药附子情有独钟。凡前人所论附子的功用及今人的药理实验,无不载入我的笔记之中。加上临床使用该药有点心得体会,自认对附子研究可谓深矣。及读清代郑寿全《医学三书》后,方知自已对附子了解不过限于皮毛。此时才知,前人之中最善用附子者,乃郑寿全先生也。人送雅号姜附先生,不虚此名。近代人“祝附子”,亦只是步其辙也。
谈及附子,便想到陈修园的话:“附子......火性迅速无处不到,故为回阳救逆的第一要药。”又其性善走,补命门益先天真火以暖脾土,壮元阳助五脏阳气以散寒凝,故能化气行水,通阳散结,袪寒止痛,扶阳摄血,温中止泄,助阳发表。
临床上,心阳衰微与心力衰竭及慢性心律失常有关,亡阳与休克症状相似。现在,通过大量研究和临床应用验证发现并证明,附子所含有效成分乌头碱、去甲乌药碱等对心血管疾病有显著的作用。
附子煎剂对各种动物的离体心脏和在位心脏均有强心作用,可使收缩力加强,心率加快,冠状血流量和心肌耗氧量增加。经长期煎煮后,因乌头碱水解为乌头原碱,毒性减小,而强心成分不被破坏。药理实验表明:附子及芪附、参附注射液能显著提高小白鼠对缺氧的耐受力,对抗垂体后叶素所致的急性心肌缺血和心律失常。人参四逆汤对失血性低血容量休克能延长其存活时间;对纯缺氧性休克、血管栓塞性休克及心源性休克能提高平均动脉压,加强呼吸运动,稳定中心静脉压和延缓因缺氧而引起的异常。临床上用于四肢厥冷、面色苍白、出冷汗、脉微欲绝等亡阳症候。
附子注射液能增加血管血流量,升高血压。用附子1号(含去甲乌头碱)对慢性心律失常病人静脉滴注,用药后心率明显加快,四肢由冷变温,面部潮红,并对心脏的传导有改进作用。临床应用证明:附子1号能增加窦房结的自律性,改善心脏传导,使心律加快,证明有增强心肌收缩力,提高心排血量作用。用药者有周围血管扩张,舒张压下降、面色潮红等反应。这与附子回阳救逆、温阳复脉的功效是一致的,即用于心阳衰微,肾阳不足,畏寒肢冷,脾胃虚寒,腹痛便溏等症。
综上所述,只是表明现代药理实验,与前人所论附子的功用是一致的。如若同姜附先生所讲的附子,肯定还会有很大差距。“热不过附子”。因此,研究开发附子这一味中药,也是中医治疗心血管疾病和急症的一条“高速路”。


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